السرطان أولاً ثم COVID-19

وفقًا لتحليل قاعدة بيانات بريطانية لأكثر من 17 مليون بالغ ، تحدث الوفيات المرتبطة بعدوى SARS-CoV-2 بشكل متكرر بين الرجال أكثر من النساء وترتبط بكبار السن وظروف المعيشة الاجتماعية والاقتصادية الأكثر فقراً [2]. تشمل الأمراض المصاحبة الشائعة ذات الخطورة العالية بشكل خاص للوفاة المرتبطة بمرض فيروس كورونا (COVID-19) مرض السكري غير الخاضع للسيطرة (نسبة الخطر ، معدل ضربات القلب: 2.61) ، الربو الحاد (HR 1.55) أو القصور الكلوي المتقدم (HR 2.48) المحدد.

يقلل الخطر كلما ظهر تشخيص السرطان

وجد الباحثون البريطانيون أيضًا زيادة في خطر الإصابة بدورات COVID-19 الشديدة أو المميتة في السرطان. يبدو أن خطر الوفاة المرتبطة بـ SARS-CoV-2 أكثر وضوحًا في أورام الدم أكثر من الأورام الصلبة ، كما أوضح البروفيسور فون ليلينفيلد توال ، أستاذ أبحاث العدوى في أمراض الدم والأورام في مستشفى جامعة جينا. الخطر مرتفع بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض خبيثة منذ أقل من عام. مقارنة بالأشخاص الأصحاء المصابين بعدوى SARS-CoV-2 ، يزداد خطر الإصابة بأورام الدم المرضية المصاحبة بنسبة 302٪ والأورام الصلبة بنسبة 81٪. إذا تم تشخيص السرطان منذ فترة طويلة ، فإن خطر الوفاة من COVID-19 ينخفض ​​بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من أورام صلبة ، ولكن نادرًا في الأورام الدموية. بعد أكثر من خمس سنوات من تشخيص السرطان ، لم يعد هناك أي خطر متزايد للوفاة للمرضى الذين يعانون من أورام صلبة من عدوى SARS-CoV-2 ، بينما في حالة الأورام الدموية ، وفقًا للبيانات الإنجليزية ، لا يزال هناك 70٪ خطر أعلى للوفاة بفيروس SARS-CoV-2 - وجود عدوى.

خطر الإصابة بالسرطان أم خطر التقدم في السن؟

ومع ذلك ، فإن حالة البيانات ليست موحدة ، كما يظهر التحليل بأثر رجعي للمرضى المصابين بـ COVID-19 الذين تم علاجهم في عيادة جامعة فرايبورغ [3]. لم يتم زيادة معدل الدورات الشديدة ولا معدل الوفيات مقارنة بالمرضى الآخرين غير المصابين بالسرطان. أوضح البروفيسور ليلينفيلد توال أن "التقييم صعب لأن مرضى السرطان أكبر سناً وأيضاً أكثر اعتلالاً من متوسط ​​السكان". هذا يعني أنهم معرضون لخطر أعلى من COVID-19 في حد ذاته وأن العديد من التقييمات المبكرة لم تأخذ هذه العوامل في الاعتبار. يُظهر التقييم الحالي لسجل LEOSS الأوروبي أيضًا أنه عند ضبط عوامل العمر والأمراض المصاحبة ، لم يعد هناك خطر متزايد على مرضى السرطان بسبب COVID-19 [4]. ومع ذلك ، يبقى أن مرضى السرطان يمثلون خطرًا جماعيًا بسبب تقدمهم في السن في كثير من الأحيان والأمراض المصاحبة الحالية ، كما أكد ليلينفيلد-توال - خاصة عندما يكون السرطان نشطًا.

توصيات للعمل من أجل أمراض COVID-19 في مرضى السرطان

نشرت مجموعة العمل المعنية بالعدوى في أمراض الدم والأورام (AGIHO) التابعة للجمعية الألمانية لأمراض الدم والأورام الطبية (DGHO) توصيات لإدارة مرضى السرطان في وباء SARS-CoV-2 عبر منصة Onkopedia على الإنترنت باستمرار. محدث [5]. طور AGIHO الآن دليلًا قائمًا على الأدلة سيظهر قريبًا في المجلة الأوروبية للسرطان. في الأساس ، وفقًا لـ Lilienfeld-Toal ، يجب معالجة عدوى SARS-CoV-2 بنفس الطريقة التي يتم بها علاج المرضى غير المصابين بالسرطان. يجب مراعاة تدابير النظافة على الأقل بشكل مكثف مثل المرضى الآخرين. في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 ، على سبيل المثال بعد الاتصال بمريض مصاب ، يجب إجراء اختبار. يوصى بالحجر الصحي وتأجيل علاج السرطان لمدة تصل إلى 14 يومًا ، إذا كان هذا متوافقًا مع الإنذار.

علاج السرطان في جائحة COVID-19

يقلل السرطان الخاضع للسيطرة من خطر الإصابة بدورة شديدة من COVID-19 لذلك ، وفقًا لإرشادات AGIHO ، يجب أن يتلقى المرضى علاجًا للسرطان بهدف تحقيق أفضل مغفرة ممكنة حتى في أوقات جائحة SARS-CoV-2. إذا حدث مرض COVID-19 أثناء العلاج النشط للسرطان ، فإن الإدارة لا تختلف بشكل كبير عن تلك الخاصة بالعدوى الحموية الأخرى أثناء علاج الأورام. إذا لم يكن ذلك ضروريًا تمامًا ، فيجب تأخير العلاج السام للخلايا أو إيقافه ، ويجب تأجيل التدخل الجراحي قدر الإمكان. قالت ليلينفيلد توال إن تأجيل العلاج الإشعاعي له مستوى أقل من التوصيات في الدليل الإرشادي - في حالة الإصابة الخفيفة بفيروس السارس- CoV-2 ، على سبيل المثال ، من المحتمل استمرار العلاج الإشعاعي المستمر. لا يلزم بالضرورة إيقاف علاج الغدد الصماء بمثبطات الأروماتاز ​​أو عقار تاموكسيفين. يمكن عادةً تمرير العلاج الفموي بمثبطات التيروزين كينيز وفقًا للحالة الحالية للأدلة ، على الرغم من أن البيانات الخاصة بالأورام الصلبة أضعف هنا من الأورام الدموية.

!-- GDPR -->