تم تأكيد نجاح جراحة ما قبل الولادة في حالة السنسنة المشقوقة

معرفتي

السنسنة المشقوقة الفتحة ، والمعروفة أيضًا باسم القيلة النخاعية السحائية أو المعروفة باسم الظهر المفتوح ، هي السبب الأكثر شيوعًا للإعاقات الجسدية الخلقية. يحدث التشوه عادة في منطقة العمود الفقري القطني والعجز. يمكن التعرف على العيب في وقت مبكر من خلال الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا استخدام زيادة تركيز بروتين alpha-1-feto في دم الأم و / أو السائل الأمنيوسي للكشف المبكر.

من ناحية أخرى ، يؤدي عدم إغلاق الحبل الشوكي والأقواس الفقرية إلى تلف ميكانيكي في الحبل الشوكي. لكن التعرض للسائل الأمنيوسي يساهم أيضًا في الضرر من خلال التأثيرات السمية العصبية.

يمكن إثبات هذا التأثير السام العصبي في دراسة أجريت عام 2011. في الدراسة السريرية العشوائية المسماة MOMS (إدارة دراسة القيلة النخاعية السحائية) ، تم إغلاق عيب الأنبوب العصبي قبل الولادة في بعض المشاركين في الدراسة ، بحيث كان النخاع الشوكي أقل تعرضًا للتأثيرات السمية العصبية للسائل الأمنيوسي [1]. نتيجة لذلك ، أظهر الأطفال الذين أجريت لهم عمليات جراحية قبل الولادة وظائف حركية أفضل مقارنة بالأطفال الذين عولجوا بعد الولادة فقط. تمت متابعة الأطفال حتى سن 30 شهرًا. علاوة على ذلك ، نادرًا ما يحتاج الأطفال الذين أجريت لهم عمليات جراحية قبل الولادة إلى تحويلة لعلاج استسقاء الرأس ، لأن العديد من الأشخاص المصابين يظهرون ، بالإضافة إلى القيلة النخاعية السحائية ، إزاحة للمخيخ وأجزاء من جذع الدماغ (تشوه خياري من النوع الثاني) ، مما قد يؤدي إلى استسقاء الرأس بسبب لضعف تصريف السائل الدماغي النخاعي.

تحديد الأهداف

فريق بقيادة د. أجرت إيمي هوترو من جامعة بيتسبرغ دراسة متابعة حول الوظيفة الحركية للأطفال الذين شاركوا بالفعل في دراسة MOMS [2].

المنهجية

في تحليل متابعة MOMS ، كان المشاركون في الدراسة بين 5 و 10 سنوات. تم تقييم الوظيفة الحركية من قبل الفاحصين الذين أعموا عن علاج الأطفال. لذلك لم يعرفوا ما إذا كانت القيلة النخاعية السحائية قد عولجت قبل أو بعد الولادة في المشاركين الفرديين.

تم تقييم معايير الاستقلال في الحياة اليومية والقدرة على الحركة والمشي. أجريت الدراسة ، المعروفة أيضًا باسم MOMS2 ، في نفس المراكز الثلاثة مثل MOMS. تم إجراء زيارات منزلية لأطفال من عائلات غير قادرة على السفر إلى المراكز. من بين 161 طفلاً من وزارة القوى العاملة والهجرة ، تلقى 154 طفلاً فحصًا جسديًا وشاركوا في تحليل المتابعة.

نتائج

في وقت التحقيق ، كان متوسط ​​عمر الأطفال 7. تلقى 78 طفلاً رعاية ما بعد الولادة من السنسنة المشقوقة الفتحة وتلقى 76 طفلاً رعاية ما قبل الولادة.

كان الأطفال في مجموعة ما قبل الولادة أكثر استقلالية في الحياة اليومية من أولئك الذين خضعوا للجراحة بعد الولادة (91٪ مقابل 86٪ أقصى استقلالية). كان الأطفال من مجموعة ما قبل الولادة متقدمين أيضًا من حيث التنقل في الهواء الطلق (51٪ مقابل 23٪ في مجموعة ما بعد الولادة) ، وكذلك سرعة المشي. كان الأطفال في المجموعة السابقة للولادة أقل عرضة بنسبة 56٪ لامتلاك قدرات وظيفية من المستوى التشريحي لآفة السنسنة المشقوقة.

استنتاج

في تحليل المتابعة هذا لـ MOMS ، يمكن إظهار أن التأثيرات الإيجابية على الوظيفة الحركية ، والتي أظهرتها الرعاية السابقة للولادة لعيب الأنبوب العصبي في MOMS ، استمرت أيضًا في زيادة نمو الأطفال في سن المدرسة.

الدراسة مسجلة في ClinicalTrials.gov تحت رقم NCT00060606.

!-- GDPR -->