اختبار الملاحة للكشف المبكر عن مرض الزهايمر

معرفتي

إن التشخيص الموثوق به لمرض الزهايمر في المراحل المبكرة الممكنة له أهمية كبيرة لأن الاستراتيجيات العلاجية الحديثة تهدف إلى إبطاء أو حتى منع تطور المرض. من الناحية العملية ، من الصعب التمييز بين ضعف الذاكرة الأول بسبب مرض الزهايمر ومشاكل الذاكرة المماثلة من أصول أخرى دون اختبارات CSF أو PET مكثفة [1].

حدود الاختبار التقليدية

للتشخيص الروتيني لمرض الزهايمر ، تُستخدم حاليًا الاختبارات العصبية النفسية ، والتي تركز بشكل أساسي على عجز الذاكرة قصير المدى وعجز الذاكرة.ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه النواقص أيضًا مع الشيخوخة الفسيولوجية أو أشكال أخرى من الخرف ، على سبيل المثال يحدث التنكس الفصي الجبهي الصدغي (FTLD). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر نتائج هذه الاختبارات أيضًا بالخلفية الاجتماعية والثقافية للمريض وتعليمه ومهاراته اللغوية.

التوجه المكاني

في النماذج الحيوانية ، تتأثر مناطق الدماغ ذات التوجه المكاني في وقت مبكر بعلم أمراض الزهايمر مقارنة بمناطق الدماغ للذاكرة قصيرة المدى وذاكرة الحلقة. ومن المعروف أيضًا من خلال الممارسة أن مهارات التوجيه والملاحة لدى مرضى الزهايمر يمكن أن تتضرر في وقت مبكر جدًا ، بينما يتم الاحتفاظ بهذه المهارات لفترة طويلة نسبيًا أثناء عملية الشيخوخة الفسيولوجية أو مع أشكال أخرى من الخرف. تم تأكيد المعرفة التجريبية لقيود التوجيه المكاني والقدرة على التنقل بالفعل في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر من خلال الدراسات الأولية [2].

اختبار الملاحة للتشخيص المبكر

فريق بقيادة د. استخدم فلوريان شوبرل في مجموعة البحث الخاصة بالحالة واللوائح المضادة لقسم علم الأعصاب التجريبي في عيادة الأعصاب بجامعة لودفيج ماكسيميليان في ميونيخ هذه المعرفة وطور اختبارات تنقل بسيطة للتشخيص المبكر المحدد لمرض الزهايمر وفحص مدى ملاءمة الاختبار في الدراسة الأولى.

تحديد الأهداف

يجب أن تُظهر الدراسة ما إذا كان من الممكن التمييز بين مرضى الأميلويد الموجب (A +) وسلبي الأميلويد (A-) الذين يعانون من ضعف إدراكي معتدل (aMCI) باستخدام اختبار الملاحة الجديد.

أساليب

تم تقسيم المرضى الذين يعانون من aMCI إلى مجموعة A + يشتبه فيها بمرض الزهايمر ، ومجموعة A مع عدم الاشتباه في مرض الزهايمر. تألفت المجموعة الضابطة من كبار السن الذين لا يعانون من مشاكل في الذاكرة. تم إجراء اختبار الملاحة على مساحة 700 م 2. في نزهة قصيرة مع مسار محدد ، تم توجيه المشاركين إلى خمسة أشياء متناثرة في جميع أنحاء الموقع.

الملاحة المتمركزة حول الذات

ثم طُلب من الأشخاص المختبرين السير في نفس الطريق مرة أخرى بدون مرافق والبحث عن الأشياء بالترتيب المحدد. تم التحقق مما إذا كان المشاركون قد حفظوا تسلسل المشي (التنقل المتمركز حول الذات). في الجولة الثانية ، تم اختبار ما إذا كان بإمكان المشاركين الرجوع إلى خريطة ذهنية للمنطقة بما في ذلك موقع الأشياء للتوجيه. للقيام بذلك ، طُلب منهم وضع الأشياء بترتيب مختلف ، على سبيل المثال ب- للبحث عن الكائن الثاني في الأصل باعتباره العنصر الرابع ، باستخدام أقصر مسار ممكن (التنقل المخصص).

نتائج

شارك في الدراسة 21 مريضًا مصابًا بـ aMCI. كان هناك 11 مريضا في المجموعة A + و 10 في المجموعة A. تتكون المجموعة الضابطة من 15 شخصا. تراوحت أعمار المشاركين بين 68 و 75 عامًا. في الاختبارات النفسية العصبية التقليدية ، حقق مرضى aMCI في المجموعتين A + و A- نتائج مماثلة ، بحيث لا يمكن تمييز المرضى على أساس هذه الاختبارات. مقارنة بمجموعة التحكم ، واجهت كلتا مجموعتي aMCI مشاكل أكثر تكرارًا في العثور على أقصر طريق للأشياء بترتيب مختلف. في المتوسط ​​، تحركوا بشكل أبطأ وظلوا أطول في مفترق طرق من المشاركين غير المعوقين معرفيا.

نتائج أسوأ بكثير مع A +

بشكل عام ، كان أداء المرضى في المجموعة A + أسوأ بكثير من المجموعة A (43٪) والمجموعة الضابطة (14٪) بمعدل خطأ 77٪ للتنقل المتمركز حول الذات والمخصص. على عكس المجموعة A التي لا يزال فيها التنقل المتمركز حول الذات يعمل جيدًا (معدل الخطأ 12٪) ، واجه المرضى في المجموعة A + أيضًا مشكلات كبيرة هنا (معدل الخطأ 53٪).

استنتاج

يرى باحثو شوبرل افتراضهم بأن اختبار الملاحة يمكن أن يكتشف مرض الزهايمر بشكل أكثر موثوقية في مراحله المبكرة من الاختبارات التقليدية. ومع ذلك ، كانت الدراسة الحالية أصغر من أن تستخلص استنتاجات نهائية. للاستخدام في الممارسة العملية ، يجب تقييم الاختبار وتوحيده.

!-- GDPR -->