مقدمة من Intuniv

يمكن وصف الدواء للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا إذا لم يُسمح بإعطاء المنشطات مثل ميثيلفينيديت (ريتالين) ، أو لا يمكن تحملها أو لم تكن فعالة بما فيه الكفاية. Intuniv غير مناسب للبالغين حيث لا توجد بيانات كافية حتى الآن حول السلامة والفعالية.

يجب استخدام Intuniv فقط كجزء من مفهوم العلاج الشامل متعدد الوسائط مع التدابير النفسية والتعليمية والاجتماعية.

كيف يعمل guanfacine

Guanfacine هو ناهض أدرينالي ألفا 2 يعمل مركزيًا والذي يرتبط بشكل انتقائي بمستقبلات alpha2A الأدرينالية المركزية بعد المشبكي. وفقًا لبحوث ما قبل السريرية ، يجب تغيير مسارات الإشارات في قشرة الفص الجبهي والعقد القاعدية من خلال تعديل مباشر لانتقال النوربينفرين المتشابك في مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية. يتم تقليل الأعراض النمطية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نظرًا لتقليل إفراز النوربينفرين في مستقبلات ألفا 2 أ. على وجه الخصوص ، لوحظت تحسينات في عمليات العمل ، في معالجة المشاعر وتنظيم السلوك وكذلك في التحكم في الانفعالات.

الآلية الدقيقة لعمل guanfacine في ADHD ليست مفهومة تمامًا بعد. على عكس المنشطات المركزية ، لا ينبغي أن يكون للمكوِّن النشط أي احتمال للتعاطي ويجب ألا يسبب الإدمان. لا ينتمي إلى المواد المسكرة ولا يخضع لقانون المخدرات.

جرعات Intuniv

يتوفر Intuniv كجهاز لوحي بجرعات من 1 إلى 4 ملغ guanfacine (إطلاق مستمر). الجرعة الموصى بها في البداية هي 1 ملغ جوانفاسين مرة واحدة في اليوم في الصباح أو في المساء. يجب ابتلاع الأقراص كاملة ويجب ، إذا أمكن ، عدم تناولها مع وجبة غنية بالدهون. معايرة الجرعة ممكنة على فترات أسبوعية في خطوات بحد أقصى 1 مجم. توصي الشركة المصنعة بجرعة صيانة يومية من 0.05 إلى 0.12 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يجب مراقبة العلاج بانتظام من قبل الطبيب وإعادة تقييمه: كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى من العلاج وبعد ذلك سنويًا.

النعاس والتخدير ممكنان بشكل خاص في بداية العلاج وعند زيادة الجرعة. اعتمادًا على الشدة ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.

لاحظ التأثير الخافض للضغط

تم تطوير Guanfacine (Estulic) في الأصل كمضاد لارتفاع ضغط الدم واستخدم كبديل للكلونيدين (Catapresan) في السبعينيات. في غضون ذلك ، لم يعد المكون النشط موجودًا في السوق كعامل لخفض ضغط الدم. ولكن أيضًا كعامل مضاد للتورم ضد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن يؤخذ التأثير الخافض للضغط في الاعتبار. لذلك من الضروري تقييم حالة القلب والأوعية الدموية للمريض قبل بدء العلاج. لا ينبغي التوقف عن العلاج بشكل مفاجئ بسبب زيادة خطر زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، بل بشكل تدريجي. توصي الشركة المصنعة بتخفيض لا يزيد عن 1 مجم كل ثلاثة إلى سبعة أيام. يجب مراقبة ضغط الدم والنبض بانتظام أثناء المعايرة وبعد الفطام.

الدراسات والمعرفة الخلفية

كانت الدراسة المحورية الأساسية لـ Intuniv هي دراسة معايرة الجرعة مزدوجة التعمية ، العشوائية ، وهمي ، والتحكم النشط في المرحلة الثالثة SPD503-316. تضم 337 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 عامًا. كانت نقطة النهاية الأولية هي التحسن في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتي تم قياسها على مقياس تصنيف ADHD-RS-IV الشائع الاستخدام ، في بداية الدراسة ونهايتها.

انخفضت أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بمقدار 24 نقطة

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 سنة يتلقون 1 إلى 4 ملغ من guanfacine مرة واحدة في اليوم لمدة 12 أسبوعًا. تلقى المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 عامًا من 1 إلى 7 ملغ من المادة الفعالة يوميًا لمدة 15 أسبوعًا. في مجموعتين أخريين ، تم إعطاء أتوموكسيتين الودي وهمي. كان الفائز الواضح هو Intuniv. انخفضت أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بمقدار 24 نقطة بعد 10 إلى 13 أسبوعًا. مع أتوموكسيتين بما يقرب من 19 نقطة وفي مجموعة الدواء الوهمي بفارق 15 نقطة فقط.

أظهرت دراسة أخرى (SPD503-312) على 312 مراهقًا تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 عامًا قيمًا متشابهة. هنا ، انخفضت نتيجة ADHD-RS-IV مع Intuniv بمقدار 25 نقطة بعد 15 أسبوعًا (مقابل 19 نقطة مع الدواء الوهمي).

ADHD: اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط

ADHD هو اختصار لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. يظهر المرض بشكل مختلف من شخص لآخر. تتمثل الأعراض الرئيسية في مشاكل الانتباه والاندفاع والتنظيم الذاتي وفرط النشاط. يعد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الآن أكثر الأمراض النفسية شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين. ومع ذلك ، وفقًا لدراسات المتابعة ، يمكن أن تستمر الأعراض في مرحلة المراهقة وحتى مرحلة البلوغ أيضًا. يجب أن يتم التشخيص فقط من قبل متخصصين حاصلين على تدريب مناسب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويجب عدم الاستخفاف به. يجب أن يكون للعلاج دائمًا هيكل متعدد الوسائط ، بالإضافة إلى التدابير الطبية ، يجب أن يحتوي قبل كل شيء على مناهج العلاج النفسي والتعليمي والاجتماعي.

!-- GDPR -->