إنالابريل بالإضافة إلى حمض الفوليك يحمي وظائف الكلى

قارن الأطباء كيف تتغير وظائف الكلى مع العلاج أحادي إنالابريل والإعطاء المشترك لإنالابريل وحمض الفوليك. وفقًا لنتائج الدراسة ، قد يستفيد مرضى القصور الكلوي من حمض الفوليك الإضافي.
درس العلماء كيف يؤثر حمض الفوليك على وظائف الكلى أثناء العلاج الخافض للضغط باستخدام إنالابريل. في القصور الكلوي المزمن ، ينخفض ​​ضغط الدم في معظم الحالات عن طريق تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS). هذا هو الحال أيضًا مع إنالابريل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يشتبه الصينيون في أن وظائف الكلى ، خاصة المصابين بالفشل الكلوي المزمن ، ستستفيد من جرعة إضافية من حمض الفوليك. وفقًا للنتائج ، كان هذا هو الحال بالفعل مع الفشل الكلوي المزمن الخفيف إلى المتوسط.

هيكل الدراسة

سجلت تجربة الوقاية الأولية من السكتة الدماغية الصينية (CSPPT) ما مجموعه 15104 مريضًا بمتوسط ​​عمر 60 عامًا (45 إلى 75 عامًا). كان متوسط ​​وقت المراقبة 4.4 سنة. كان لدى جميع الأشخاص ارتفاع ضغط الدم الذي يتطلب الأدوية ومعدل ترشيح كبيبي محسوب (eGFR) يبلغ 30 مل / دقيقة أو أكثر. كان 1671 شخصًا يعانون بالفعل من الفشل الكلوي المزمن. في 42 في المائة منهم كان هناك أيضا فرط الهوموسيستين في الدم (تركيز الهوموسيستين في الدم على الأقل 15 ميكرو مول / لتر). تم اختيار 7559 مشاركًا بشكل عشوائي لتلقي قرص مضغوط مزدوج التعمية مع 10 ملغ من إنالابريل ، أخذ 7545 10 ملغ من إنالابريل و 0.8 ملغ من حمض الفوليك.

تحديد نقاط النهاية للدراسة

كانت نقطة النهاية الأولية للدراسة هي تفاقم الفشل الكلوي المزمن. تم تعريف هذا على أنه انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي بنسبة 30 إلى 50 في المائة أو أكثر (اعتمادًا على خط الأساس) أو تحقيق مرض الكلى في نهاية المرحلة. تتألف نقطة النهاية الثانوية من مزيج من نقطة النهاية الأولية ، والوفيات لجميع الأسباب ، ومدى سرعة تدهور وظيفة الكلى ، وانخفاض معدل eGFR.

النتيجة: حمض الفوليك موجب للقصور الكلوي المزمن

في مجموعة حمض الفوليك إنالابريل ، كان الانخفاض في GFR أقل بنسبة 21 في المائة من المرضى الذين تناولوا إنالابريل فقط. وبالمثل ، انخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بشكل أبطأ أثناء العلاج المركب مع إنالابريل وحمض الفوليك مقارنة بالأشخاص الذين تلقوا العلاج الأحادي إنالابريل (1.28٪ مقابل 1.42٪ سنويًا).
كان لتركيبة حمض الفوليك تأثير إيجابي بشكل خاص على المشاركين في الدراسة الذين كانوا يعانون بالفعل من الفشل الكلوي المزمن في بداية الدراسة. في المتطوعين الذين يتمتعون بوظائف الكلى السليمة ، لم يُظهر حمض الفوليك أي تحسن في قيم وظائف الكلى.

لا يمكن نقل النتائج إلى ألمانيا إلا في نطاق محدود

وفقًا لنتائج الدراسة ، يمكن أن يؤخر العلاج بحمض الفوليك إنالابريل بشكل كبير تطور الفشل الكلوي المزمن الخفيف إلى المتوسط. يمكن أن يُنظر إلى ذلك أيضًا على أنه نجاح واضح في العلاج المحلي الخافض للضغط.
ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان يمكن نقل النتائج إلى ألمانيا. أجريت الدراسة الصينية في مناطق لا يوجد بها إغناء عام بحمض الفوليك (32 بلدية في مقاطعتي أنهوي وجيانسو). لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تحسب ألمانيا في هذا الصدد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النتائج تتناقض بشكل صارخ مع بعض الدراسات السابقة ، التي لم تثبت أن مكملات حمض الفوليك أي فائدة وقائية على وظائف الكلى / القلب والأوعية الدموية. الكل في الكل ، مزيد من الدراسات - وقبل كل شيء عبر الحدود - ضرورية لتأكيد فوائد حمض الفوليك للكلى والقلب والدورة الدموية.

!-- GDPR -->