ضعف علاج الليثيوم

يؤكد العلماء زيادة خطر الإصابة بضعف الغدد الصماء في الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية وحدوث اعتلال الكلية أثناء العلاج بالليثيوم. كان هذا نتيجة لتحليل البيانات المختبرية بواسطة صندوق NHS لمستشفيات جامعة أكسفورد من 500000 مريض على مدى 20 عامًا.

أظهر التحليل بأثر رجعي في الواقع زيادة في حدوث الاختلالات الكلوية والغدد الصماء بعد تعديل العوامل الفردية الخاصة بالمريض.وتشمل هذه أمراض الكلى (التأثيرات السمية الحادة ، والسكري الكاذب الكلوي ، والخلل الكلوي المزمن) ، وقصور الغدة الدرقية ، وزيادة تركيز الكالسيوم في الدم.

زيادة المخاطر خاصة بين الشابات

حدثت تغيرات وظيفية في الغدد الصماء والكلية خاصة عند تركيزات عالية من الليثيوم وفي بداية العلاج. تأثرت النساء في كثير من الأحيان أكثر من الذكور ، والنساء الأصغر سنا أكثر من النساء فوق 60 سنة من العمر.

أفضل مراقبة العلاج بالليثيوم

من المعروف أن العلاج بالليثيوم هو جزء لا يتجزأ من علاج الاضطراب ثنائي القطب أو الهوس أو الاكتئاب. يستخدم الليثيوم أيضًا لزيادة فعالية مضادات الاكتئاب أو لمنع الصداع العنقودي. يجب مراقبة هذه العلاجات بشكل أفضل في المستقبل.

مراقبة المخدرات

يحتوي الليثيوم على مؤشر علاجي ضيق جدًا (0.5 إلى 1.5 مليمول / لتر). لذلك ، يوصى بمراقبة الأدوية. بهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن مستويات عالية من الليثيوم وتجنب تسمم الليثيوم.

السيطرة على بارامترات الدم

يشار إلى الضوابط المخبرية من أجل الكشف عن التغيرات الوظيفية في الغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدد الكلوية في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى قيم الليثيوم ، يجب قياس مستويات الكرياتينين والكالسيوم والثيروتروبين و TSH و HbA1c وكذلك تصفية الكرياتينين بانتظام.

لاحظ أي دواء مصاحب

يمكن أن تؤثر العديد من المواد الفعالة سلبًا على إفراز الكلى من الليثيوم. لتقليل مخاطر الجرعة الزائدة ، يجب تدوين المسكنات ومضادات الصرع ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمرطبات على وجه الخصوص في ملف المريض وأخذها في الاعتبار عند تحديد معدل الجرعة.

محيط العنق ووزن الجسم

كما هو مذكور بالفعل في دليل S3 لعلاج الاضطرابات ثنائية القطب ، يجب أيضًا مراقبة محيط العنق ووزن الجسم بانتظام.

نصائح مكثفة وخاصة للشابات

يجب إبلاغ المرضى الأصغر سنًا على وجه الخصوص بالتغيرات الوظيفية المحتملة في الغدد الثانوية والغدة الدرقية ووظائف الكلى قبل العلاج بالليثيوم. بهذه الطريقة ، يمكنك استشارة طبيبك في مرحلة مبكرة إذا كان لديك أعراض مثل قلة البول ، كثرة التبول ، عطاش ، زيادة الوزن غير المبررة ، قلة الدافع ، ضعف التركيز أو عسر البلع.

الملف الأصلي: http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-673661842-0.pdf

!-- GDPR -->