النكاف

تعريف

النكاف (ICD-10 B26.-) هو أحد الأمراض المعدية التقليدية التي تصيب الأطفال. المصطلح الأكثر شيوعًا في العامية هو الماعز بيتر. العامل المسبب هو فيروس النكاف. يبدأ النكاف عادةً بالتهاب الغدة النكفية المؤلم الذي يؤدي أحيانًا إلى بروز الأذنين. تشمل المضاعفات المخيفة التهاب البنكرياس والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ، بالإضافة إلى التهاب الخصية مع العقم عند المرضى الذكور. ومن الأضرار التبعية المحتملة الأخرى فقدان السمع المستمر في الأذن الداخلية أو الصمم وشلل جزئي في العصب القحفي. لا يوجد علاج سببي للنكاف. يوصى بالتطعيم ضد النكاف كوسيلة وقائية ويجب إعطاؤه مع التحصين ضد الحصبة والحصبة الألمانية.

علم الأوبئة

فيروسات النكاف مستوطنة في جميع أنحاء العالم. يمكن ملاحظة العدوى على مدار السنة. قبل إدخال التطعيم ، كانت هناك زيادة موسمية في أشهر الشتاء والربيع في المناطق المناخية المعتدلة. في فترة ما قبل التطعيم حتى منتصف السبعينيات ، أصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات بالنكاف على وجه الخصوص. كان معدل الإصابة السنوي أكثر من 200 حالة لكل 100،000 من السكان.

اليوم سن الميول أقل من 15 سنة. يبلغ معدل الانتشار في هذه الفئة العمرية 20 إلى 45 حالة نكاف لكل 100000 طفل. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون الأولاد والرجال هم الأكثر إصابة. في الفئات العمرية الأخرى ، تكون الفتيات والنساء أكثر عرضة للإصابة بالنكاف.

حتى بداية عام 2013 ، لم يكن هناك مطلب للإبلاغ عن النكاف على الصعيد الوطني في ألمانيا. كانت جمهورية ألمانيا الديمقراطية السابقة استثناءً من ذلك. في الولايات الفيدرالية الشرقية الخمس ، تم بالفعل إرساء متطلبات الإبلاغ عن النكاف للمختبرات والأطباء في قوانين الولاية المعنية منذ عام 2001. تستند الأرقام الوبائية الحالية أيضًا إلى هذه البيانات. على الصعيد الوطني ، لا توجد سوى تقارير عن عدوى النكاف في المرافق المجتمعية التي تخضع للإبلاغ وفقًا للقسم 34 IfSG.

يختلف عمر مرضى النكاف في الغرب والشرق من منطقة إلى أخرى. يمكن تفسير ذلك من خلال التطعيم ضد النكاف الذي تم تقديمه في أوقات مختلفة وحصص التطعيم اللاحقة.

في الولايات الفيدرالية الشرقية ، انخفض عدد الحالات بين عامي 2001 و 2012 من أكثر من 160 إصابة بالنكاف إلى 40 حالة سنويًا. منذ عام 2002 ، كانت حالات الإصابة بمرض واحد لكل 100000 نسمة قابلة للقياس باستمرار. في الفترة من عام 2001 إلى عام 2012 ، تم الإبلاغ عن إجمالي 858 حالة نكاف إلى المعهد الدولي لكوت ديفوار عبر نظام الإبلاغ الإلكتروني ؛ 47 في المائة من هؤلاء كانوا من الذكور.

بين عامي 2001 و 2011 ، كان هناك العديد من فاشيات النكاف الرئيسية على الصعيد الوطني. تم تسجيل أكبر وباء مستوطن في بافاريا في 2010/2011 مع ما يقرب من 300 حالة تم الإبلاغ عنها. على عكس الولايات الفيدرالية الشرقية ، كان سن البداية أعلى هنا. كان أكثر من نصف المصابين بالنكاف تتراوح أعمارهم بين 16 و 24 عامًا - معظمهم من المراهقين والشباب في المدارس الثانوية والكليات والجامعات والنوادي الرياضية. تشير هذه البيانات الوبائية إلى تحول في سن البداية إلى اليمين في الولايات الفيدرالية الغربية. نظرًا لأنه من المتوقع حدوث زيادة في معدل المضاعفات مع زيادة العمر في حالة الإصابة ، يجب مراقبة هذا الاتجاه بعناية.

انتشار في جميع أنحاء العالم

تم تسجيل التحول العمري الملحوظ في الولايات الفيدرالية الغربية أيضًا في دول أوروبية أخرى. تُظهر بيانات المراقبة من دول الاتحاد الأوروبي الأخرى مثل بريطانيا العظمى وأيرلندا وإسبانيا وجمهورية التشيك أيضًا سنًا أعلى بكثير من الميل. أعلى معدلات الإصابة تتراوح بين 15 و 19 سنة.

كما تم تسجيل فاشيات طويلة وواسعة النطاق للنكاف في الولايات المتحدة وكندا خلال العقد الماضي. هنا أيضًا ، أصيب المراهقون والشباب في المدارس والجامعات بشكل رئيسي.

أكمل العديد من المصابين دورة التطعيم الأولية. أثر أكبر انتشار في الولايات المتحدة على أكثر من 6500 حالة ، معظمهم من طلاب الجامعات والجامعات. تم تطعيم أكثر من 60 في المائة من قبل ضد النكاف مرتين.

تتم مناقشة أسباب التحول العمري في جميع أنحاء العالم وإصابات الأشخاص الذين تم تطعيمهم مرتين:

  • الحماية من التطعيم (ضعف المناعة) تتضاءل بمرور الوقت
  • نقص في التعزيز بسبب الفيروسات البرية الأقل انتشارًا بسبب زيادة معدلات التطعيم بين الأطفال
  • الاختلافات المحتملة في المستضد بين فيروس اللقاح وسلالة التفشي (عدم تطابق المستضد)

ربما تكون معدلات التطعيم الضعيفة للتطعيم ضد النكاف مسؤولة أيضًا عن التحول العمري في ألمانيا. حتى عام 2001 ، كان هذا أقل من 50 في المائة لامتحانات الالتحاق بالمدارس.

بيانات التطعيم الوبائي

تظهر امتحانات الالتحاق بالمدارس السنوية أن معدلات التطعيم ضد النكاف قد ارتفعت بشكل مستمر خلال السنوات العشر الماضية. في عام 2000 ، كانت نسبة التطعيم الأول ضد النكاف بين المبتدئين في المدارس في ألمانيا 90.8 في المائة ؛ في عام 2005 ، تم تحقيق 93.7 في المائة وفي عام 2010 96.1 في المائة. في عام 2000 ، حصل 19 في المائة فقط من الأطفال على التطعيم الثاني ضد النكاف قبل أن يبدأوا الدراسة. في عام 2005 كانت 76.4 في المائة وفي عام 2010 كانت 91.2 في المائة.

في الولايات الشرقية الفيدرالية ، معدلات التطعيم لكل من التطعيم الأول (2010 97.6 مقابل 95.8 في المائة) والتطعيم الثاني (2010 92.7 مقابل 91.0 في المائة) أعلى منها في الدول المجاورة الغربية. بشكل عام ، يفترض RKI وجود مبالغة طفيفة في تقدير معدلات التطعيم ، حيث يعتمد الحساب فقط على الإدخالات في شهادات التطعيم المقدمة. عادة ما يكون الأطفال الذين ليس لديهم وثائق التطعيم أقل تطعيمًا جيدًا.

من أجل تجنب تفشي فيروس النكاف أو الانتشار المستمر لفيروس النكاف ، يوصى بحصة تطعيم ضد النكاف لا تقل عن 95 في المائة للتطعيم الثاني في جميع أنحاء البلاد. علاوة على ذلك ، ينبغي سد فجوات المناعة لدى المراهقين.

الأسباب

العامل المسبب هو فيروس النكاف ، وهو فيروس من الحمض النووي الريبي أحادي الخيط السالب ومسبب للأمراض للإنسان. إنه ينتمي إلى عائلة Paramyxoviridae في جنس فيروس روبولا. يبلغ قطر فيروس النكاف حوالي 150 نانومتر ، والسطح شبه دائري.

يتم تغليف الحمض النووي الريبي للفيروس في غلاف نيوكليوكابسيد يحتوي على البروتينين F1 و F2. F1 له نشاط هيماجلوتينين ونورامينيداز وبالتالي يمكنه تقسيم غشاء الخلية المضيفة. بعد أن يتجمع F1 و F2 كمقاييس متغايرة ، يدخلان الخلية كبروتين اندماج نشط.

يتم تغطية الجزء الداخلي من غلاف الفيروس ببروتين مصفوفة. يتيح ذلك تجميع جزيئات الفيروس الجديدة عندما يغادر الفيروس الخلية المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي القشرة على دهون. وهذا ما يفسر الحساسية العالية لفيروسات النكاف للتأثيرات الخارجية مثل الحرارة والضوء والأشعة فوق البنفسجية والمواد المذيبة للدهون والمطهرات.

حتى الآن ، لم يُعرف سوى نمط مصلي واحد مسبب للأمراض للإنسان من فيروس النكاف. وفقًا للتسمية التي تدعمها منظمة الصحة العالمية (WHO) من عام 2012 ، تنقسم فيروسات النكاف إلى أنماط وراثية من A إلى N. يمكن أن تختلف هذه في خصائصها البيولوجية مثل الفوعة العصبية والقدرة على التفاعل المتبادل. يتم توزيع الأنماط الجينية الفردية بشكل مختلف من منطقة إلى أخرى. تحدث الأنماط الجينية A و C و D و G و H بشكل رئيسي في نصف الكرة الغربي. ومع ذلك ، فإن الأنماط الجينية B و F و I و J / K و L شائعة في مناطق آسيا والمحيط الهادئ. في ألمانيا ، كانت فيروسات النمط الجيني G مسؤولة عن عدوى النكاف في السنوات الأخيرة.

طريق العدوى

المستودع الوحيد الممرض هو البشر. ينتقل فيروس النكاف بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المتطاير عبر الهواء عن طريق التنفس والسعال والعطس. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتقل من خلال الاتصال المباشر باللعاب أو عن طريق العدوى اللطاخة من خلال الأشياء الملوثة باللعاب. أي إفراز فيروسي في البول أو حليب الثدي ليس له أي أهمية من الناحية العملية.

مؤشر العدوى 40 في المائة ، ومؤشر المظاهر هو 50 في المائة.

فترة الحضانة

عادة ما تكون فترة الحضانة من 16 إلى 18 يومًا. ومع ذلك ، يمر في بعض الأحيان من 12 إلى 25 يومًا بين الإصابة وظهور الأعراض.

مدة الإصابة

أعلى معدل عدوى يكون قبل يومين إلى أربعة أيام بعد ظهور الأعراض. بشكل عام ، يمكن للشخص المصاب بالنكاف أن ينقل الفيروس خلال سبعة أيام قبل حدوث التورم النكفي إلى تسعة أيام.

الكهف: العدوى غير الواضحة سريريًا معدية أيضًا.

يمكن افتراض مناعة مدى الحياة بعد المرض. إعادة العدوى نادرة جدًا.

طريقة تطور المرض

بعد أن اخترق الفيروس الجهاز التنفسي العلوي ، يتكاثر في البداية في الأغشية المخاطية والعقد الليمفاوية الإقليمية. يتبع ذلك فيرايميا مع عدوى ثانوية في الغدد الفموية والنكفية. يمكن أن يتأثر ما يلي أيضًا:

  • الغدد الدمعية
  • غدة درقية
  • غدد الثدي
  • البنكرياس
  • المبايض
  • الخصيتين
  • الكلى
  • المفاصل
  • قلب
  • الكبد
  • الأذن الداخلية

تظهر الأعضاء المصابة تلفًا متنيًا مرتبطًا بالفيروس ، والذي يمكن أن يسبب أحيانًا تفاعلات التهابية عنيفة. بعد التوغل العصبي المنتظم ، يظهر على حوالي 70 بالمائة من مرضى النكاف كثرة كثرة خلايا النخاع الشوكي ، ولكن دون أي علامات على التهاب السحايا بالنكاف.

من المحتمل أن تكون العيادة النموذجية للنكاف بسبب رد الفعل المناعي للمضيف. يبدو أن الخلايا التائية المحددة تلعب دورًا مهمًا في هذا. في حالة ضعف وظيفة الدفاع المناعي ، على سبيل المثال في المرضى الذين يخضعون للعلاج المثبط للخلايا و / أو العلاج المثبط للمناعة ، فغالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض.

أعراض

يختلف النكاف من عدم الظهور إلى الأعراض الشديدة. في بعض الأحيان تسبق العدوى مرحلة بادرية تستمر من يوم إلى عدة أيام مع شعور طفيف بالمرض والحمى والصداع وآلام الجسم وألم عضلي وتوعك وفقدان الشهية.

تظهر الصورة الكلاسيكية لعدوى النكاف في حوالي 30 إلى 40 بالمائة من الحالات. يعاني المصابون من تورم التهابي ثنائي (70-80 بالمائة) أو أحادي الجانب (20-30 بالمائة) التهابات فطرية في الغدة النكفية لمدة ثلاثة إلى ثمانية أيام. المضغ والبلع ممكنان فقط على نطاق محدود ، والغدد اللعابية والحلق والأذنين مؤلمة للغاية. يمكن أن يكون الجلد فوق الغدد المتورمة متورمًا ولامعًا. إذا كان التورم شديدًا ، تبرز شحمة الأذن وتعطي المريض تعبيرًا بسيطًا أو أخرسًا على وجوههم. وفقًا للتقاليد ، أدى ذلك إلى ظهور أسماء مشهورة مثل Ziegenpeter أو Tölpel أو Feifel أو Bauernwetzel.

في 10 إلى 15 في المائة من الحالات ، تُصاب أيضًا الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان بالعدوى - مما ينتج عنه تورم اللسان وإزاحة الأنسجة أسفل الفك السفلي. تم وصف الإصابة المعزولة لهذه الغدد في حالات فردية.

في بعض الحالات ، يصاحب التهاب الغدة النكفية حمى تستمر لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام وتصل إلى قيم تصل إلى 40 درجة مئوية.

بالطبع غير واضح

يعاني ما لا يقل عن 30 إلى 40 في المائة من جميع المصابين بالنكاف ، وخاصة الأطفال ، من أعراض قليلة أو معدومة. في الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، تكون غالبية حالات عدوى النكاف تحت الإكلينيكية. قبل سن الخامسة ، تكون الأعراض التنفسية الحادة فقط مثل النزلة الخفيفة ودرجات الحرارة تحت الحمى هي المصادر الوحيدة للمعلومات في 40 إلى 50 بالمائة من الحالات.

المضاعفات

النكاف مرض معقد. يزيد الخطر مع تقدم العمر. يتأثر الرجال أكثر من النساء. المخاطر الأخرى هي:

  • التهاب الخصية
  • الصمم
  • التهاب البنكرياس
  • التهاب المبيض والتهاب الملحقات
  • الغدة الدرقية
  • التهاب البروستات
  • التهاب الضرع
  • التهاب عضل القلب
  • التهاب الكلية
  • التهاب القزحية
  • التهاب المفاصل
  • فقر دم

تورط الجهاز العصبي المركزي

عند حوالي 60 بالمائة ، تعد إصابة الجهاز العصبي المركزي واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا. عادة ما تظهر الأعراض العصبية المركزية نفسها بعد أربعة إلى خمسة أيام من التهاب الغدة النكفية وتستمر سبعة إلى عشرة أيام. يمكن أن تسبق التهاب الغدة النكفية أو تكون العرض الوحيد للنكاف.

في ما يصل إلى 50 في المائة من الحالات ، لا يوجد سوى كثرة الكريات البيضاء بدون أعراض. ما يصل إلى 1 في المائة من المصابين يصابون بالتهاب الدماغ. الأعراض الإرشادية هي النوبات ، والنعاس ، وضعف الوعي والغيبوبة وكذلك شلل العصب القحفي وشلل نصفي. يُعد التهاب الدماغ النكاف قاتلاً في 1.5 بالمائة من الحالات.

يعاني 1 إلى 10 بالمائة من المصابين بالنكاف من التهاب السحايا العقيم المصحوب بأعراض. علامات ذلك هي الصداع والغثيان والقيء ورهاب الضوء وتيبس الرقبة. لا يرتبط التهاب السحايا عادة بآثار طويلة الأمد أو نتائج مميتة.

الكهف: في أي التهاب سحايا معقم ، يجب توضيح عدوى النكاف من خلال التشخيص التفريقي.

التهاب الخصية

بنسبة 15 إلى 30 في المائة ، يعد التهاب الخصية النكاف أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لدى المراهقين والشباب بعد سن البلوغ. يحدث بشكل ثنائي في 15 إلى 30 بالمائة من الحالات. عادة ما ترتفع الحمى من أربعة إلى ثمانية أيام بعد التهاب الغدة النكفية (ربما بدونها) لمدة أسبوع إلى أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، يكون كيس الصفن مؤلمًا ومسخنًا ومتورمًا ومتورمًا ومحمرًا. يوصف ضمور الخصية بنسبة 40 إلى 70 في المائة ، وتصوير الحيوانات المنوية غير الطبيعي في ما يصل إلى 25 في المائة من المصابين. يُخشى العقم الناتج ، لكنه نادر.

الصمم

يستمر التنميل العابر عالي التردد في حوالي 4 بالمائة من حالات عدوى النكاف. يحدث الصمم أحادي الجانب المستمر في 1 من كل 20000 شخص مصاب بالنكاف.

التهاب البنكرياس

كما يصاب حوالي 4 في المائة بالتهاب البنكرياس بالنكاف في نهاية الأسبوع الأول من المرض. يتجلى هذا في فقدان الشهية المفاجئ والغثيان والقيء وآلام شرسوفي وإسهال دهني. يمكن ملاحظة بيلة سكرية عابرة وبيلة ​​أسيتون في بعض الأحيان.

حمل

لا تؤدي العدوى أثناء الحمل إلى زيادة معدل التشوهات الخلقية. لم يتم تأكيد المؤشرات السابقة على زيادة معدل التشوهات والإجهاض نتيجة الإصابة بالنكاف خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا يوجد أيضًا اعتلال جنيني تقليدي للنكاف.

النكاف والسكري

تصف التقارير الفردية اضطراب استخدام الجلوكوز العابر وحدوث الأجسام المضادة لخلايا الجزيرة. ومع ذلك ، وفقًا للعقيدة الحالية ، لا توجد علاقة سببية مباشرة بين مرض النكاف والسكري من النوع الأول.

تشخبص

نظرًا للصورة السريرية النموذجية للنكاف ، غالبًا ما يتم التشخيص سريريًا على أساس التورم المميز للغدة النكفية (التشخيص البصري). ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بالنكاف اليوم ، يجب إجراء اختبار معملي لتأكيد التشخيص. على وجه الخصوص ، يعتبر RKI أن التشخيصات المخبرية (الأمصال و PCR) ضرورية للعدوى في الأشخاص الذين تم تلقيحهم.

هناك العديد من طرق التشخيص المخبرية للكشف عن الفيروسات والأجسام المضادة المحددة.

اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) هو طريقة مناعية لاكتشاف الأجسام المضادة IgM الخاصة بالفيروس في عدوى النكاف الحادة. يمكن بالفعل اكتشاف الأجسام المضادة IgM في الأيام الأولى من المرض. تصل إلى أقصى حد لها بعد حوالي سبعة أيام من ظهور الأعراض وتظل مرتفعة لأسابيع. إذا أصيب الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد النكاف بالمرض ، فغالباً ما يتعذر اكتشاف IgM على الرغم من الإصابة. في هذه الحالات ، يوصي RKI بعينة مصل أخرى كل 10 إلى 14 يومًا. تتم مقارنة العيار بين عينتي مصل الدم ، وإذا لزم الأمر ، يتم تحديد زيادة كبيرة في الجسم المضاد IgG (> زيادة بمقدار 4 أضعاف). ومع ذلك ، فإن نقص زيادة العيار لا يستبعد بشكل موثوق النكاف في الأشخاص الملقحين. لذلك ، بالإضافة إلى المصل ، يوصى باستخدام RT-PCR من البول أو مسحة الحلق أو سائل الأسنان (سائل الفم) للمرضى الذين تم تلقيحهم - في أسرع وقت ممكن بعد ظهور الأعراض.

يمكن إجراء عينات تفاعل البوليميراز المتسلسل مجانًا في المركز المرجعي الوطني (NRZ) للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. في حالات خاصة (على سبيل المثال مع مظاهر الجهاز العصبي المركزي) ، يمكن أيضًا إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل من الخمور أو مادة الخزعة. إذا كان الحمض النووي الريبي موجبًا ، فيمكن الإشارة إلى التنميط الجيني لفيروس النكاف.

تشخيص متباين

التشخيصات التفاضلية في النكاف هي: داء الغدد اللعابية والتهاب الغدد اللعابية والتحصي اللعابي ، وكذلك الالتهابات الفيروسية مع:

  • فيروس ابشتاين بار (عدد كريات الدم البيضاء)
  • بارفو B19 (الحصبة الألمانية)
  • أنواع فيروس نظير الإنفلونزا 1 و 3
  • فيروس الانفلونزا أ
  • فيروس كوكساكي
  • Adenovirus

معالجة

لا يوجد علاج سببي للنكاف. عادةً ما يقتصر علاج الأعراض على الراحة الجسدية وتكييف النظام الغذائي. من الأسهل ابتلاع المشروبات الخفيفة والأطعمة الخفيفة. كمادات ربلة الساق والباراسيتامول والإيبوبروفين مناسبة لخفض الحمى - وهذا الأخير أيضًا للتسكين. إذا تقدم المرض بشكل كبير أو كانت هناك مضاعفات ، فقد يكون إعطاء الكورتيكوستيرويدات مبررًا.

تنبؤ بالمناخ

النكاف هو مرض حاد في الغالب وذاتي الشفاء مع تشخيص جيد. الدورات المزمنة نادرة. عادة ما تلتئم العدوى غير المعقدة دون عواقب.

كلما كان الشخص المصاب أكبر سنًا ، زاد خطر حدوث مضاعفات. في بعض الأحيان تستمر التأثيرات مدى الحياة مثل فقدان سمع الأذن الداخلية أو الصمم وشلل العصب القحفي والعقم.

الوقاية

التدبير الوقائي الأكثر فعالية هو التحصين. يوصى بتطعيمين للوقاية من النكاف لجميع الأطفال والمراهقين والبالغين. لا يوجد حد لسن التطعيم.

لا تتوفر حاليًا الغلوبولين المناعي الخاص للتحصين السلبي.

التطعيم ضد النكاف

لقاح النكاف هو لقاح حي. أنها تسبب مناعة خلطية وخلوية. يحتوي اللقاح على فيروسات النكاف الموهنة المزروعة على خلايا جنين الدجاج من سلالة Jeryl Lynn أو RIT 4385 المشتقة منها. يتوفر اللقاح على شكل لقاح مركب ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR - أو لقاح MMRV).

منذ عام 1976 ، أوصت لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ (RKI) في برلين بالتطعيم لمرة واحدة ضد النكاف بدءًا من سن الثانية. منذ عام 1991 تم توسيع التوصية لتشمل جرعتين من اللقاح. يجب أن يتم إعطاؤها في العامين الثاني والسادس من العمر - ويفضل أن يكون ذلك كلقاح مركب من MMR.

توصية التطعيم التي لا تزال سارية حتى اليوم سارية المفعول منذ عام 2001. تعطى الجرعة الأولى بين 11 و 14 شهرًا والجرعة الثانية بين 15 و 23 شهرًا.

بالنسبة لأولئك الذين ولدوا بعد 1970 بحالة تطعيم غير واضحة ، أو بدون تطعيم أو لقاح واحد فقط في مرحلة الطفولة ، وفقًا لـ RKI ، هناك مؤشر مهني للتحصين إذا كانوا يعملون في:

  • مهن الرعاية الصحية في رعاية المرضى الفورية
  • مرافق المجتمع
  • مؤسسات تدريبية للشباب

تدابير للمرضى

يجب فصل مرضى النكاف عن المرضى الآخرين في المستشفى.

وفقًا للمادة 34 من IfSG ، لا يُسمح للأشخاص المصابين بالنكاف أو المشتبه في إصابتهم بالنكاف بأداء أنشطة تعليمية أو تعليمية أو تمريضية أو إشرافية أو غيرها من الأنشطة (التي يكون لديهم فيها اتصال مع أولئك الذين يتم رعايتهم هناك) في المرافق العامة حتى أكد الطبيب أنها معدية ، وبالتالي أعلن توقف المرض عن الانتشار.

وبالمثل ، لا يُسمح للأشخاص الذين يتلقون الرعاية في المؤسسات المجتمعية والذين يعانون من النكاف أو يشتبه في إصابتهم بما يلي:

  • أدخل الغرف المستخدمة لتشغيل المرفق المشترك
  • استخدام أي مرافق
  • المشاركة في أحداثهم

يمكن زيارة المرافق المجتمعية مرة أخرى بعد انحسار الأعراض السريرية ، ولكن في موعد لا يتجاوز خمسة أيام بعد ظهور مرض النكاف. لا يلزم توفر شهادة طبية مكتوبة تفيد بأن المريض خالي من الأعراض.

تدابير لأشخاص الاتصال

الأشخاص الذين يؤكد الطبيب في شقتهم المشتركة وجود عدوى بالنكاف أو الاشتباه في الإصابة بالنكاف يعتبرون مشتبهًا في كونهم معديين. وفقًا لـ IfSG § 34 ، الفقرة 3 ، لا يُسمح لهم بالعمل في مرافق المجتمع أو الاتصال بأولئك الذين يتلقون الرعاية أو زيارتهم كأشخاص رعاية حتى يستبعد الحكم الطبي انتشار المرض بأمان.

العمل في حالة تفشي المرض

وفقًا للمادة 34 (6) من IfSG ، يجب على إدارة المرافق المجتمعية الإبلاغ فورًا عن النكاف في مؤسستهم إلى إدارة الصحة المسؤولة. هذه هي الطريقة الوحيدة لإدارة الصحة لاتخاذ خطوات سريعة لمنع المزيد من الأمراض.

إن الإجراء الأكثر أهمية لمنع انتشار عدوى النكاف هو التطعيم التالي للتعرض للأشخاص الذين لم يتلقوا التطعيم سابقًا أو تم تلقيحهم مرة واحدة فقط. يجب أن يتم هذا التطعيم المزعوم في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد التعرض للعامل الممرض ، إن أمكن.

الالتزام بالإبلاغ وفقًا لـ IfSG

وفقًا للمادة 6 ، الجزء 1 ، رقم 1 ، يجب الإبلاغ عن المرض المشتبه به والمرض والوفاة بسبب النكاف إلى إدارة الصحة بالاسم. وفقًا للقسم 7 (1) IfSG ، فإن الإبلاغ بالاسم مطلوب أيضًا للكشف المباشر أو غير المباشر عن فيروسات النكاف إذا كانت هناك مؤشرات على وجود عدوى حادة.

يجب أن تحصل إدارة الصحة على التقارير في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد أن أصبحت على علم.

الأشخاص الملزمون بالإبلاغ مدرجون في الفقرة 8 IfSG. يحدد القسم 9 IfSG المعلومات التي سيتم تمريرها إلى إدارة الصحة.

التزام الإخطار وفقًا لـ IfSG

وفقًا للقسم 34 (6) IfSG ، يجب على رؤساء المرافق المجتمعية إخطار إدارة الصحة المسؤولة على الفور إذا:

  • الأشخاص الذين يتم رعايتهم أو رعايتهم في منشأتك يعانون أو يشتبه في إصابتهم بالنكاف أو
  • يعاني الأشخاص الخاضعون للإشراف أو الرعاية في الشقق المشتركة بالمنشأة من مرض مؤكد طبيًا أو اشتباه طبي صريح بالنكاف.

انتقال

وفقًا للقسم 11 (1) IfSG ، لا تنقل وزارة الصحة إلا حالات المرض أو الوفاة والأدلة الممرضة إلى سلطة الدولة المختصة التي تتوافق مع تعريف الحالة وفقًا للقسم 11 (2) IfSG.

!-- GDPR -->