يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى مضاعفات

معرفتي

يتسم انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) بتوقف التنفس بشكل متكرر يستمر لأكثر من عشر ثوانٍ أثناء النوم. أولئك الذين يعانون من قلة النوم ، متعبون وغير قادرين على التركيز أثناء النهار. يمكن أن يكون النوم الدقيق والصداع الصباحي والاستيقاظ المتكرر في الليل من الأعراض الأخرى. تشير التقديرات الحالية إلى أن حوالي 1.4 مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم [1].

عامل خطر انقطاع التنفس أثناء النوم

غالبًا ما يمر توقف التنفس أثناء النوم دون أن يتم اكتشافه. غالبًا ما يستيقظ الشخص المصاب بسبب توقف التنفس مؤقتًا ، لكن لا يمكنه التعرف على هذا على أنه سبب اضطراب النوم لأنهم يتنفسون بشكل طبيعي مرة أخرى عند الاستيقاظ. ثبت أن انقطاع النفس الانسدادي النومي عامل خطر لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. حققت دراسة واسعة النطاق الآن فيما إذا كان انقطاع النفس النومي غير المكتشف يزيد أيضًا من مخاطر ما بعد الجراحة من مضاعفات القلب والأوعية الدموية [2].

تحديد الأهداف

فحصت الدراسة العلاقة بين انقطاع النفس الانسدادي النومي غير المكتشف وخطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية في فترة 30 يومًا بعد الجراحة الرئيسية غير القلبية.

المنهجية

تم إجراء الدراسة المستقبلية متعددة المراكز مع المرضى الذين اضطروا إلى الخضوع لعملية جراحية كبرى غير متعلقة بالقلب في عيادة. تم تجنيد المرضى الذين يعانون من واحد أو أكثر من عوامل الخطر القلبية الوعائية. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم.

تشخيص النوم قبل العملية

قبل الجراحة ، تم تسجيل التنفس أثناء النوم بجهاز تشخيص انقطاع النفس النومي المحمول. تم التسجيل إما في المنزل في الشهر السابق للعملية (34.1٪ من المرضى) أو في المستشفى في الليلة السابقة للعملية (65.9٪ من المرضى). بالإضافة إلى ذلك ، تم قياس تشبع الأكسجين بالهيموجلوبين أثناء النوم باستخدام مقياس التأكسج النبضي عالي الدقة في معصم اليد.

التصنيف حسب شدة OSA

اعتمد التشخيص والتصنيف وفقًا لشدة انقطاع النفس الانسدادي النومي على عدد الأحداث التنفسية لكل ساعة من النوم (مؤشر الحدث التنفسي [REI]). يحتوي REI من 5-14.9 على OSA معتدل ، و REI من 15-30 كان لديه OSA معتدل ، و REI> 30 لديه OSA شديد. بمساعدة بيانات مقياس التأكسج النبضي ، تم ربط تسجيلات الجهاز التنفسي وتشبع الأكسجين بالهيموغلوبين (مؤشر إزالة التشبع بالأكسجين [ODI]) وتم التحقق من عواقب انقطاع التنفس على إمداد الأكسجين.

نتائج

شارك ما مجموعه 1،364 مريضا في الدراسة. تم استبعاد المرضى الذين ناموا أقل من 4 ساعات في الليلة التي تم فيها تسجيل التنفس ، وكذلك المرضى الذين ألغيت الجراحة. تم تضمين 1218 مريضًا بمتوسط ​​عمر 67 عامًا في التحليل.

أحداث القلب والأوعية الدموية

عانى 235 مريضًا (19.3 ٪) من حدث القلب والأوعية الدموية الرئيسي في الثلاثين يومًا التي أعقبت الجراحة. تم توثيق الأحداث التالية: إصابات عضلة القلب ، قصور القلب ، الجلطات الدموية ، الرجفان الأذيني ، السكتات الدماغية والوفيات. بالنظر إلى مجموعات شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي بشكل فردي ، عانى حدث قلبي وعائي كبير خلال 30 يومًا من الإجراء غير القلبي:

  • 30.1٪ من المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد ،
  • 22.1٪ مع انقطاع التنفس أثناء النوم معتدل ،
  • 19.0٪ مع OSA و
  • 14.2٪ من المرضى لا يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي

استنتاج

المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد هم أكثر عرضة بمرتين للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل أولئك الذين لا يعانون من انقطاع النفس النومي. يزداد خطر حدوث مضاعفات أيضًا في المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف أو المتوسط. تظهر نتائج الدراسة أهمية انقطاع التنفس أثناء النوم لصحة المرضى والنقاهة بعد الجراحة.

!-- GDPR -->