الفروق بين الجنسين في ضغط الدم

معرفتي

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك أدلة متزايدة على وجود اختلافات بين الرجال والنساء في المظاهر السريرية لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD). الرأي السائد هو أن النساء يصبن بأمراض قلبية وعائية متشابهة في وقت لاحق وبأعراض غير نمطية مقارنة بالرجال. ومع ذلك ، خاصة فيما يتعلق بارتفاع ضغط الدم وعامل الخطر الوعائي والعلاقة بأمراض القلب الإقفارية وفشل القلب ، فقد تبين أن النساء يصبن بمزيد من الخلل في الأوعية الدموية الدقيقة التاجية وقصور القلب مع وجود كسر طرد مقيد مقارنة بالرجال. تشير الخبرة في علاج الأمراض القلبية الوعائية والبيانات المستمدة من عروض الأمراض القلبية الوعائية المفصولة حسب الجنس إلى أن الفيزيولوجيا المرضية للقلب والأوعية الدموية تختلف اختلافًا جوهريًا بين الجنسين.

تحديد الأهداف

يتم فحص السؤال عن كيفية تغير منحنيات ضغط الدم لأشخاص الاختبار بمرور الوقت وما إذا كانت تختلف بين الرجال والنساء.

المنهجية

تم استخدام البيانات المستندة إلى السكان من عدة مجموعات للإجابة على السؤال. تم إجراء تحليل شامل خاص بالجنس لمنحنيات ضغط الدم عبر جميع مراحل الحياة لاكتساب فهم أفضل للاختلافات الخاصة بالجنس في فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية المبكرة التي تسبق الفسيولوجيا المرضية للقلب والأوعية الدموية في وقت لاحق. استند هذا إلى افتراض أن قياس ضغط الدم هو أسهل مقياس متاح لشيخوخة الأوعية الدموية وفي نفس الوقت هو العامل الأكثر أهمية في أمراض القلب الإقفارية وفشل القلب لدى كل من الرجال والنساء.

تم قياس قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي عند الجلوس بعد فترة راحة مدتها خمس دقائق. كما تم فحص أحداث الأمراض القلبية الوعائية في الأتراب المتعدد. تم تعريف ما يلي والفصل فيه على أنه أمراض قلبية وعائية خطيرة: احتشاء عضلة القلب المميت وغير المميت الذي حدث حديثًا ، وفشل القلب والسكتة الدماغية.

نتائج

تم تضمين ما مجموعه 32833 موضوعًا من أربع دراسات أمريكية متعددة الأتراب (5120 مشاركًا في دراسة FHS ، و 15786 مشاركًا في دراسة ARIC ، و 5113 مشاركًا في دراسة CARDIA و 6814 مشاركًا في دراسة MESA). كان عليهم أن يخضعوا لفحص واحد على الأقل مع قياس ضغط الدم ، وكان لابد من معرفة الأدوية الخافضة للضغط. تم توثيق 144.599 امتحانا على مدى 43 عاما (1971-2019).

خصائص المريض:

  • 54 ٪ من المشاركين (17،733 مشاركًا) كانوا من الإناث.
  • كان النطاق العمري للموضوعات 5-98 سنة.
  • خلال فترة المراقبة ، كان لدى 8130 مريضًا (24.8٪) حالة جديدة من أمراض القلب والأوعية الدموية الوخيمة.

قيم ضغط الدم:

  • يُظهر تقييم جميع قيم ضغط الدم أن قيم النساء قد تكيفت مع الرجال في منتصف العمر.
  • ومع ذلك ، إذا قارن المرء القيم ، مع الأخذ في الاعتبار القيم الأساسية لكلا الجنسين ، فإنه يظهر أن النساء قد زادن من ضغط الدم في وقت مبكر وأن الزيادة في ضغط الدم تتقدم بشكل أسرع في العقد الثالث من حياتهن مقارنة بالرجال. (اختبار نسبة الاحتمال: ضغط الدم الانقباضي χ2 = 531 ؛ ضغط الدم الانبساطي χ2 = 123 ؛ متوسط ​​الضغط الشرياني (MAP) χ2 = 325 ؛ ضغط النبض (PP) χ2 = 572 ؛ P <0.001 لجميع القيم).
  • مع الأخذ في الاعتبار الاختلافات في التغيير في ضغط الدم بين الرجال والنساء ، يمكن ملاحظة أن جميع مكونات ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي / الانبساطي ، MAP ، PP) زادت بشكل عام لدى النساء أكثر من الرجال على مدى العمر.
  • أظهرت التحليلات المصححة للمتغيرات السريرية (بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم ، والكوليسترول الكلي ، وداء السكري ، والمدخنين) أن مدى الزيادة في ضغط الدم قد انخفض ، كما هو متوقع ، في كلا الجنسين مقارنة بالبيانات غير المصححة. (نسبة الاحتمالية: ضغط الدم الانقباضي χ2 = 314 ؛ ضغط الدم الانبساطي χ2 = 31 ؛ متوسط ​​الضغط الشرياني (MAP) χ2 = 129 ؛ ضغط النبض (PP) χ2 = 485 ؛ P <0.001 لجميع القيم).
  • تظهر التحليلات الثانوية ، المنفصلة حسب العرق والفئة العمرية والأدوية الخافضة للضغط ، اتجاهات قابلة للمقارنة.

الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

  • يُظهر فحص الأمراض القلبية الوعائية الخطيرة التي ظهرت حديثًا أن معدل الإصابة التراكمي عند الرجال مقارنة بالنساء يزداد على مدار الحياة. 4،486 من 15،100 رجل (29.7 ٪) و 3644 من 17،733 امرأة (20.5 ٪) طوروا أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة (نسبة الخطر: 1.61 ؛ فاصل الثقة 95 ٪: 1.54-1.69 ؛ P <0.001 ؛ رتبة السجل p <0.001).

استنتاج

يُظهر تحليل منحنيات ضغط الدم على مدار دورة الحياة بأكملها ، مفصولة حسب الجنس ، أن الزيادة التدريجية في ضغط الدم تتطور بشكل أكبر وبسرعة أكبر لدى النساء أكثر من الرجال ، بدءًا من العقد الثالث من العمر. على عكس الفكرة الحالية القائلة بأن النساء يصبن بأمراض القلب والأوعية الدموية بعد 10 إلى 20 عامًا من الرجال ، تظهر هذه الدراسة أن بعض التغيرات الوعائية لدى النساء لا تتطور فقط في وقت أبكر ، ولكن أيضًا أسرع من الرجال. وبالتالي ، هناك فرق مثبت بين الجنسين في فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية موجود بالفعل في السنوات الأولى ويشكل الأساس لأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق. مزيد من الدراسات ضرورية لفهم ازدواج الشكل الجنسي لمخاطر القلب والأوعية الدموية ولتحسين الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية وإدارتها لدى النساء والرجال.

!-- GDPR -->