الحمل بعد سرطان الثدي مع طفرة BRCA

حوالي 12٪ من جميع سرطانات الثدي التي تحدث لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا تؤثر على النساء المصابات بطفرة BRCA في السلالة الجرثومية. قد يكون هؤلاء المرضى قد قللوا من احتياطي المبيض وقللوا من إمكانية الخصوبة. يخضع الكثير منها أيضًا لعملية استئصال البوق والمبيض الثنائية في العقد الرابع من العمر لتقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض. لذلك فإن الأسئلة المتعلقة بتنظيم الأسرة وسلامة الحمل لها أهمية خاصة بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الثدي المرتبط بطفرة سرطان الثدي BRCA.

مجموعة استعادية مع سرطان الثدي المرتبط بـ BRCA

من أجل اكتساب المزيد من اليقين بشأن هذا الوضع ، أجرت مجموعة دراسة أوروبية دراسة جماعية بأثر رجعي على 1252 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي الغزوي المبكر قبل سن الأربعين [1]. كان لدى 811 مريضًا واحدًا من BRCA1 ، وكان لدى 430 مريضًا BRCA2 و 11 مريضًا طفرات في السلالة الجرثومية. كانت نقاط النهاية الأولية للدراسة هي معدل الحمل والبقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض للمرضى الذين يعانون من الحمل أو بدونه بعد تشخيص سرطان الثدي.

خصائص المريض وعلاج سرطان الثدي

المرضى الذين حملوا بعد الإصابة بسرطان الثدي كانوا أصغر سناً عند التشخيص ، وفي كثير من الأحيان كان لديهم طفرة BRCA1 ، ورم يصل قطره إلى 2 سم كحد أقصى ، وحالة العقدة الليمفاوية السلبية وسرطان الثدي السلبي لمستقبلات الهرمونات مقارنة بالنساء اللاتي لم تعد حاملاً بعد علاج سرطان الثدي. حصلت نسبة أكبر من المرضى اللائي حملن فيما بعد على العلاج المحافظ للثدي وتم علاج جميع المرضى تقريبًا في كلا المجموعتين بالتساوي مع العلاج الكيميائي (95.3٪). من بين النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات ، كانت النساء اللائي حملن فيما بعد يعانين من تثبيط المبيض المساعد وعلاج هرموني أقل.

واحد من كل خمسة حمل

حملت 195 مريضة مرة واحدة على الأقل بعد تشخيص سرطان الثدي الإيجابي BRCA ؛ وكان معدل الحمل بعد عشر سنوات 19٪. كان متوسط ​​عمر المريضات عند بداية الحمل بعد الإصابة بسرطان الثدي 35.7 سنة ؛ وكان الوسيط الذي مر منذ تشخيص سرطان الثدي 8.3 سنوات. أنهى 16 مريضة (8.2٪) الحمل ، و 20 (10.3٪) أجهضن.

أنجبت 150 امرأة (76.9٪ من مجموع النساء الحوامل) ما مجموعه 170 طفلاً. حدثت مضاعفات أثناء الولادة في 13 امرأة (11.6٪) ، وحدثت تشوهات في حالتين (1.8٪). هذه المعدلات ، وكذلك الخداج ، لا تختلف عما هو متوقع في عامة السكان.

كان الحمل بعد الإصابة بسرطان الثدي آمنًا للأمهات

لم يكن هناك فرق كبير في البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض بين المريضات اللائي حملن والبقية. كانت نسبة المخاطر المعدلة (HR) 0.87 مع فاصل ثقة (CI) من 0.61 إلى 1.23 (p = 0.41). كان البقاء على قيد الحياة بشكل عام قابلاً للمقارنة أيضًا في المجموعتين مع معدل ضربات القلب المعدل 0.88 (95 ٪ CI 0.50-1.56 ؛ p = 0.66).

تنظيم الأسرة مهم وممكن

من المهم معالجة مسألة تنظيم الأسرة بعد التشخيص في المرضى الذين يعانون من طفرة في السلالة الجرثومية BRCA وسرطان الثدي. الحمل ممكن بشكل أساسي ولا يؤدي إلى تفاقم تشخيص الأم أو ينطوي على مخاطر خاصة على الحياة في المستقبل. تؤكد الدراسة ذلك ، نظرًا لانخفاض عدد الحالات المصابة بطفرة BCRA2 ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من طفرة BRCA1. لم تناقش القضايا الوراثية البشرية في الدراسة.

!-- GDPR -->