Pivmecillinam: فحص حديثي الولادة إيجابي كاذب من أجل حامض الدم الإسويالي

أصدرت لجنة الأدوية التابعة للجمعية الطبية الألمانية (AkdÄ) تقريرًا حديثًا عن مخاطر التشخيص غير الصحيح المحتمل. Pivmecillinam هو دواء أولي للمضاد الحيوي ميسلينام بيتا لاكتام. المضاد الحيوي مبيد للجراثيم بشكل أساسي ضد البكتيريا سالبة الجرام. يتم استخدامه لعلاج التهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات والتهابات المسالك البولية السفلية الأخرى غير المعقدة ، ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج التهاب المثانة الحاد غير المصحوب بمضاعفات أثناء الحمل.

إذا أخذت المرأة الحامل pivotmecillinam قبل وقت قصير من الولادة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نتائج فحص إيجابية كاذبة مع IVA المشتبه به عند الوليد.

ملاحظات للأطباء المعالجين

  • في حالة الاشتباه في حامض الدم الإيزوفاليري (IVA) ، يجب فحص الأطفال حديثي الولادة وعلاجهم على الفور في مركز ذي خبرة في تشخيص وعلاج الاضطرابات الأيضية الخلقية.
  • في حالة نتائج الفحص الإيجابية الكاذبة ، يجب على الأطباء أن يسألوا على وجه التحديد عن علاج الأم باستخدام pivotmecillinam في الأيام التي تسبق الولادة عند أخذ التاريخ الطبي.
  • مشتقات حمض البيفاليك (مثل نيوبنتانوات) تستخدم أيضًا كمواد ملدنة مثل ب- تستخدم في المراهم للعناية بالحلمات. لذلك ، يجب أن تسأل أيضًا عن استخدام هذا المرهم.
  • في حالة الاشتباه في وجود نتيجة إيجابية خاطئة متعلقة بـ pivmecillinam ، يجب التحقق من التشخيص بإجراء ثاني مناسب.

حامض الدم Isovaleric (IVA)

حمض الدم Isovaleric (IVA) هو اضطراب خلقي نادر في استقلاب الليوسين. وهو ناتج عن خلل في إنزيم نازعة الهيدروجين isovaleryl-CoA. يؤدي هذا العيب إلى تراكم isovaleryl-CoA ومستقلباته (مثل isovalerylcarnitine) في الدم وزيادة إفراز isovalerylglycine في البول. عند الولادة ، يكون الأطفال حديثي الولادة في البداية طبيعيين سريريًا. تظهر الأعراض مثل اضطرابات التغذية والقيء وانخفاض ضغط الدم العضلي والخمول وحتى الغيبوبة في الأسبوعين الأولين من العمر فقط إذا لم يتم تشخيص المرض مسبقًا وبالتالي لم يتم علاجه. الأطفال معرضون بشكل خاص لخطر النوبات المتكررة من عدم المعاوضة الأيضية مع الحماض الشديد.

علاج IVA

يتم استخدام نظام غذائي منخفض اللوسين وإعطاء L-carnitine ، ربما مكملًا بالجليسين ، كعلاج طويل الأمد.

اختبار IVA - جزء من فحص حديثي الولادة

في ألمانيا ، يتم تضمين فحص IVA في الفحص الموسع لحديثي الولادة من أجل التعرف على المرض قبل ظهور الأعراض وتجنب المضاعفات اللاحقة من خلال اتباع نظام غذائي مناسب.

!-- GDPR -->